➤四十肩/五十肩

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現代医学の四十肩(五十肩)の定義は以下のようになります

コトバンクより引用

https://kotobank.jp/

➤四十肩/五十肩

[どんな病気か]
一般には、四十肩、五十肩と呼ばれていますが正式な病名は、肩関節周囲炎といいます。

関節の周りにある組織の変化や、炎症などによって、肩に痛みが出る病気です。

肩関節の動きをつかさどる筋肉のうち、大切な4つの筋肉棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋んが骨に付着する部分腱を腱板といい、この腱板は上腕骨の上の部分（結節部）についています。

年齢とともにこの腱板の炎症や部分的な断裂、また腱板の上にある肩峰下滑液包の炎症や癒着がおこりやすくなり、こうしたことが肩の痛みや動きの制限をもたらします。

また、腕の力こぶをつくる上腕二頭筋の腱に炎症がおこり、これによって肩の痛みや動きの制限が現われることもあります。

[症状]
肩を動かすと痛みがおこります。

腕を上げたり、背中にまわしたりするときにも痛みます。
はじめは痛みが強く、夜間、とくに朝方に強くなります。

そして、しだいに肩の動きが不自由になってきます。
ただし、腱板に石灰が沈着する石灰沈着性腱板炎の場合には、ある日急に何の前ぶれもなく肩に激痛がおこり、まったく腕を動かせなくなることもあります。
この場合は、Ｘ線写真で石灰の沈着がはっきりわかり、診断できます。

また、転んで肩を打った後や重いものを持ち上げたときに、急に肩が痛み、腕を上げることができなくなった場合には、腱板断裂の可能性があります。
したがって、五十肩と思い込まずに、整形外科医を受診し、正しい診断をしてもらったほうがよいでしょう。

[治療]
保存的治療が原則です。

初期の痛みが強い時期は、消炎鎮痛薬の内服と、関節内にステロイド薬（副腎皮質ホルモン薬）やヒアルロン酸ナトリウムの注射を行ないます。

これで、動かしたときの痛みはしだいに軽くなりますが、肩の動きが悪くなります。
この時期にはホットパックや超短波などを使った温熱療法と、肩の動く範囲を広くする運動療法が治療の中心となります。
家庭でできる運動としては、入浴後に、前かがみの姿勢をとりアイロンを持って腕を前後左右に振るという運動があります（図「四十肩、五十肩の運動療法」）。

肩の動きが非常に悪く、なかなか改善しないときには、小さくなった関節を包んでいる関節包に麻酔薬を注入して、少しずつ広げるパンピング療法と呼ばれる方法が用いられることもあります。

また、関節鏡を用いて、つっぱっている靱帯を切除する手術を行なうこともあります。
しかし、たいていは根気よく治療と運動を行なうことにより、手術せずによくなります。