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➤梨状筋
【概要】
梨状筋は６つの股関節外旋筋の中で最大かつ最重要な筋で、仙骨と大転子の間に位置しています。
仙骨の外側縁前部に付着し、大転子の頂部に付着します。
梨状筋は脚が外旋します。
梨状筋が短縮すると仰向けになった時に、短縮した側の足が短くなり、つま先が外に開きます。
梨状筋の短縮は坐骨神経痛と同じ症状が現れますが、レントゲンでの腰椎5番などが原因による神経圧迫、つまり、椎間板ヘルニアの診断はされません。
片足立ちの場合、梨状筋は逆方向に体を回します。
回旋運動を過度に行うと、梨状筋にトリガーポイントが生じて、坐骨神経痛を伴う傾向があります。
梨状筋は、神経と血管の絞扼や筋膜からの関連痛など非常に強い苦痛をもたらすことがあります。
【症状】
臀部に感じる坐骨神経痛みなどの症状は、複数の筋肉から影響を受けていることが多いにも関わらず、殆どの症例では梨状筋が関連しています。
梨状筋は特に女性に多く症状を発生させています。
梨状筋の関連痛は、仙骨、臀部、および股関節で感じるいずれかのトリガーポイントがあるだけで、坐骨神経痛様の臀部領域全体に関連痛を送る場合があります。
梨状筋の深層筋(インナーマッスル）にある他の股関節外旋筋のトリガーポイントが、似たような関連痛パターンを持つと考えられます。
梨状筋の緊張は坐骨神経痛に加え、仙腸関節にねじれが生じます。
結果傾いた仙骨によって短脚に見えます。
トリガーポイントが原因で短縮した梨状筋により、足を組んだり、内旋させることが難しくなります。
また足を広げることも苦痛になり、痛みにより足を引きずることもあります。
トリガーポイント非常に悪化すると歩行できないこともあります。
快適に座る位置を探すために落ち着かず、体重移動を頻繁に行う傾向があります。
また、短縮した梨状筋は、直径が太くなり坐骨神経痛を圧迫することがあります。
坐骨神経による痛みは、トリガーポイントに生じた痛みよりも激しく、背部、大腿、ふくらはぎ、足底で感じられます。
シビレ、刺痛、灼熱感、過敏症などの異常感覚も、これらの部位のどこかで感じる可能性があります。
坐骨神経圧迫の影響の身近な例は、便座に長く座った後にピリピリした刺痛を脚と足元に感じます。
何十年もの間、医療関係者はこの坐骨神経症状を『梨状筋症候群』と呼んでいましたが、梨状筋膨大の原因は推測の域を出ていませんでした。
かつて坐骨神経痛治療のために、筋肉離断手術が一般的に行われていました。
この手術は、筋膜トリガーポイントの影響に気づかない外科医によって依然として行われたいます。
トリガーポイントにより短縮し、膨らんだ梨状筋は、骨盤から出てくる多くの神経や血管を圧迫し、坐骨神経痛の、様々な症状を発生させています。
臀部、足、ふくらはぎ、足部の腫れている感覚はその例です。
さらに悪化した場合、緊張した梨状筋は陰部神経に影響を与え不能症を生じさせ鼠径部、性器、または直腸領域で痛みを起こします。
梨状筋は臀部神経と血管を圧迫するため、殿筋萎縮の原因であると考えられており、片側、または両方の臀部を衰弱させます。
梨状筋トリガーポイントにより生じる痛みなどの症状は、坐骨神経の炎症、椎間板突出、関節炎、骨棘形成、脊髄神経の圧迫などと誤解されることがあります。
【原因】
テニス、ハンドボール、サッカー、フットボール、バレーボールなど、速い方向転換を必要とするスポーツは梨状筋を痛めるリスクが特に多いです。
物を持ち上げながらひねる必要のある作業も、梨状筋に過度にストレスを与え坐骨神経痛の症状が発生します。
若者では梨状筋による坐骨神経痛の症状は、過度の活動から生じ、老人では運動不足から生じます。
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